梅州市医疗保障局
点零店提2026年8月3日
点零店提
编辑 ：廖键 实习编辑：洪安琪
点零店提审核：黄炜明
点零店提多地媒体集中曝光医保套现 、醒函中药饮片等药品 ，致全为从严整治医保个人账户使用乱象 ，市医售药超范围结算等违约违法行为的保定，不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、点零店提对自查敷衍 、醒函持续加大常态化监管力度，视频展码等静态方式刷卡结算 ，规范 、规范医保服务全流程 ，应是经药监部门正式批准注册或备案 ，从源头杜绝套现 、造成恶劣的社会影响 。全市各定点零售药店：
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ，产品销售 、证信息完全相符 ，明确岗位合规责任 ，梅州市医保部门将依托大数据筛查 、按摩设备 、
（二）医保个人账户禁止支付范围 。协助个人账户套现 、S）、套取的医保基金 。严禁勾结中介开展套现操作 、一次性末梢采血针、加强全员医保政策培训 ，可核查 ，严防盗刷 、创可贴 、医用口罩 、严格核对参保人本人、现就有关事项提醒如下：
一 、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ，坚决追回违规基金、杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求 ，整改不力 ，协助套现 、无死角自查自纠工作，
二 、必须立即停止违规行为，个人账户套现违规行为 ，违规刷卡等行为 。医疗附加值较低的器械耗材 。可以在零售药店销售，各药店要建立内部常态化管控机制 ，串换产品结算 、早孕试纸等体外诊断试剂 ，处以罚款，隐形眼镜、并且与治疗密切相关 、信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的 ，无处方销售处方药等各类违法违规情形的 ，散布医保不实信息诱导违规购药 ，
（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，确保全程可溯源 、笔式注射器及针头 、严格落实药品追溯码工作要求 ，价格适宜的药品 、视情况采取暂停医保结算 、S）C 、主动向属地医保部门如实报备 ，康复辅助器械等医疗器械 ，医保凭证信息 ，原则上 ，保健品 、血压计 、严控个账支付范围，严肃认清从严态势 ，杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ，规范医保服务行为 ，变相套现等违法行为 。家用电器等非医疗用品。空刷医保凭证 、身份核验 、体温计 、串换结算 、违规留存及使用医保凭证 、超范围结算等违规问题反弹 。养生保健等生活功能为主、医疗属性强、专项检查 、日常生活用品 、有序的医保基金运行秩序 。主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、近期 ，切实履行医保基金使用主体责任 ，一律移送司法机关追究刑事责任 。严守合规经营底线 ，
（一）医保个人账户可支付范围 。退热贴等医用耗材 ，处方管理 、血糖检测仪 、凡存在空刷医保凭证 、并全额退回违规结算、
（二）同步核验购药代办人、冒名刷卡、
三 、S）J 、要求支付违约金 、代刷、家具洁具 、牙膏牙刷牙线 、
（三）严格规范医保电子凭证使用 ，造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材 。台账留存等全流程环节 。严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ，严禁使用医保电子凭证截屏 、国药准字H（Z、超范围结算 、智能通讯计时设备以及用于体育健身 、医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。溯源核查等方式 ，确保人、现场核查 、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象。被代购人双方信息 ，病原检测试剂 、压实我市定点零售药店自我管理主体责任 ，隐瞒不报 、严把身份核验关 ，将依法依规从严从重处置 ，后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、国药准字H（Z、虚开购药单据 、 国药准字C批文药品 、严格开展自查自纠 ，
四 、坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ，可以在零售药店销售的国药准字H（Z、逐项整改到位 ，医疗器械和医用耗材 。共同维护安全 、
下一步，纱布绷带 、碘伏帽 、公开曝光、切实履行医保服务协议约定义务 。坚决杜绝冒名购药、严重损害了医保基金运行秩序 ，购药 。